- 王旭超;徐敏;孙兆男;徐畅;王巍;
目的利用高分辨磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)管壁成像对轻度狭窄的基底动脉的症状性患者和非症状性患者之间的斑块分布、成分及相关临床特点进行分析。材料与方法在三维时间飞跃法磁共振血管造影(threedimension time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)扫描序列的基础上,经HR-MRI管壁成像后,将确定有基底动脉轻度狭窄(<50%)且存在斑块的患者纳入研究。根据临床表现、卒中时间及影像学表现,分为症状组(近3个月内发生的与后循环相关的缺血症状或短暂性脑缺血发作,并在DWI或FLAIR像上观察到相应的病变)和非症状组(无后循环脑血管病发作史,无MRI平扫阳性表现),对两组患者间基底动脉斑块的分布(腹侧壁、侧壁、背侧壁)、成分[斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)、纤维帽断裂(fibrous cap rupture,FCR)]以及相关临床特点进行分析。结果 108例基底动脉轻度狭窄且伴有斑块的患者(症状组47例,非症状组61例)、3244幅图像被研究,其中306幅图像中含有斑块(不同序列相同切面的斑块定义为一幅),共计413个斑块(连续累及两个或两个以上切面的斑块计为一个),症状组192个,无症状组221个。症状组中的侧壁斑块所占比例(45.8%)与无症状组(47.5%)相似,两者之间差异无统计学意义(P=0.733);症状组中背侧壁斑块所占比例(33.9%)较无症状组(19.0%)大,差异有统计学意义(P=0.001);症状组中腹侧壁斑块所占比例(20.3%)较无症状组(33.5%)小,差异有统计学意义(P=0.003)。症状组中IPH(58.9%)及FCR(55.7%)所占比例均大于无症状组(分别为44.3%、45.2%),差异均有统计学意义(P=0.003、0.034)。两组之间的相关临床因素[年龄、性别、高血压史、糖尿病史、是否血脂异常、吸烟史、饮酒史、体质量指数(body mass index,BMI)以及卒中家族史]比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论基底动脉轻度狭窄患者中,症状组斑块较无症状组更常见于背侧,无症状组斑块较症状组更常见于腹侧,然而两组间侧壁斑块的比例是相似的。症状组中IPH及FCR所占比例均较无症状组大,无症状组斑块相对来说更稳定。
2019年08期 v.10;No.86 561-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K] [下载次数:171 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:614 ] - 林惠花;杨本强;段阳;
目的使用高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)研究非狭窄性基底动脉(basilar artery,BA)斑块分布与脑桥梗死(pontine infarction,PI)不同类型及位置的相关性。材料与方法回顾性分析97例新发孤立性脑桥梗死患者临床及影像学资料。根据梗死形态PI分为旁正中型脑桥梗死(paramedian pontine infarction,PPI)、深部脑桥腔隙性梗死(deep pontine lacunar infarction,DPLI)、外侧部脑桥梗死(lateral pontine infarction,LPI);脑桥梗死根据垂直位置分为上、中、下部梗死;在HR-MRI T2WI轴位图像上,BA斑块分布为腹侧壁、背侧壁、左侧壁及右侧壁。影响PI类型及位置相关因素的组间比较采用χ2检验或单因素方差分析。结果 PPI 66例(68.0%)、DPLI 22例(22.7%)、LPI 9例(9.3%);上、中、下部PI分别为7例(7.2%)、58例(59.8%)、32例(30.0%)。BA斑块分布在PI不同类型及位置的组间差异具有统计学意义(P<0.05),DPLI和上部PI大部分无BA斑块,BA背侧壁斑块在PPI及下部PI中更常见,BA侧壁斑块在LPI、中部PI更常见。结论 BA斑块在特定位置影响PI类型和PI位置。
2019年08期 v.10;No.86 566-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K] [下载次数:108 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:631 ] - 任李良;王培源;
目的探讨MRI对无骨折脱位型颈髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,SCIWFAD)患者脊髓损伤诊断及神经功能评估的价值。材料与方法回顾性分析2013年1月至2018年7月在烟台市烟台山医院诊治的39例无骨折脱位型颈髓损伤患者(试验组)和39名健康体检者(对照组)。分别测量对照组C2-C7节段及试验组颈髓损伤节段的颈髓、硬膜囊及椎管矢状径与面积,计算各节段三者间矢状径比值与面积比值,并分析两组间各参数间的差异。记录SCIWFAD患者颈髓损伤节段,测量损伤范围,按照美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)标准分级,并分析颈髓损伤范围及节段与ASIA分级相关性。结果 SCIWFAD患者损伤节段颈髓面积比颈髓矢状径能更好地显示脊髓形态改变;D_(颈髓/硬膜囊)与D颈髓/椎管、S_(颈髓/硬膜囊)与S颈髓/椎管均能够较好地体现SCIWFAD患者椎管容积改变时脊髓的受压情况及脊髓容积储备。ASIA神经功能分级与损伤范围密切相关(r=-0.519,P=0.001),但与损伤节段无确切相关性(r=-0.013,P=0.892)。结论 MRI可以准确显示SCIWFAD的损伤范围与信号改变,硬膜囊与椎管矢状径和面积均能较准确地评价脊髓的椎管储备空间;脊髓损伤范围可以较准确地反映脊髓功能损伤的严重程度。
2019年08期 v.10;No.86 571-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K] [下载次数:134 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:701 ] - 彭健;倪程;张杰;谭方琴;海玉成;沈亚琪;胡道予;
目的探讨欧洲胃肠和腹部放射学会(European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology,ESGAR)和欧洲儿科放射学会(European Society of Paediatric Radiology,ESPR)肠道MRI推荐联合共识中肠道充盈在低体质量指数(body mass index,BMI)患者的可行性及技术要点。材料与方法回顾分析2017年11月1日至2018年12月31日期间因怀疑有小肠疾病而行小肠MRI检查的连续患者资料,肠道准备参照ESGAR及ESPR技术推荐执行,纳入无胃肠道手术的受试者进一步分析。记录受试者身高、体重及BMI值并分组(低BMI组、正常BMI组及高BMI组),记录摄入对比剂容积(正常摄取量组1200~1500 mL;低摄取量组1000~1200 mL)。由两位医师分别测量十二指肠、空肠(近端及远端)、回肠(近端及远端)直径,并按4分法评分。采用K-W检验比较不同BMI组之间各段肠道充盈评分差异有无统计学意义。进一步比较低BMI组中,低摄取量组与正常摄取量组各段肠道充盈评分差异有无统计学意义。结果受试者中,低BMI组均值为(16.8±1.2) kg/m~2,正常BMI组为(21.3±1.6) kg/m~2,高BMI组为(27.2±5.4) kg/m~2。各BMI组两两间肠段充盈评分(总分及分段评分)无显著性差异(P>0.05);低BMI组中低摄取量组与正常摄取量组各肠段充盈评分无显著性差异(P>0.05)。结论不同BMI组应用ESGAR和ESPR技术推荐均可行,各肠道充盈评分差异无统计学意义。低BMI组中,对比剂低摄取量(1000~1200 mL)组与正常摄取量(1200~1500 mL)组的肠道充盈评分差异无统计学意义。
2019年08期 v.10;No.86 578-582页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K] [下载次数:59 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:604 ] - 康立清;郭素引;赵梦;刘凤海;邢荣格;姜国胜;李国策;
目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weightedimaging,IVIM-DWI)及动态对比增强磁共振成像(dynamic contrastenhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)对直肠癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。材料与方法比较经手术病理证实的45例直肠癌患者盆腔转移组淋巴结(35枚)与非转移组淋巴结(28枚)的IVIM参数[表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、D、D*及f值]和DCE-MRI参数(K~(trans)、V_e及K_(ep)值)。比较正性和负性重构血管的斑块面积、负荷,观察责任斑块位置、分布及强化特点。结果转移组淋巴结的D及D*值明显低于非转移组,f值明显高于非转移组(P<0.05)。转移组淋巴结的Ktrans及Ve值高于非转移组(P<0.05)。IVIM-DWI、DCE-MRI参数中纳入Logistic回归方程的因素分别为D值及Ktrans值。受试者工作特征(reciver operating characteristic,ROC)曲线分析D值、Ktrans值及二者联合诊断盆腔淋巴结转移的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.822、0.789及0.923;敏感性分别为68.6%、85.7%及91.4%;特异性分别为85.7%,67.9%及82.1%。结论 IVIM-DWI的D值及DCE-MRI的Ktrans值对直肠癌盆腔淋巴结转移具有较高诊断价值,两者联合应用可提高诊断效能。
2019年08期 v.10;No.86 583-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K] [下载次数:287 ] |[引用频次:22 ] |[阅读次数:737 ] - 王丽芳;宋晓丽;牛金亮;任红红;
目的评价扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)的定量参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值,及其与Ki-67表达的相关性。材料与方法收集病理确诊的卵巢肿瘤患者48例,共55个病灶,其中良性23例(25个病灶),恶性25例(30个病灶)。患者术前行盆腔MRI平扫、DKI及DWI序列扫描,测定肿瘤实质区平均扩散峰度(meankurtosis,MK)值、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值以及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。术后病理标本行Ki-67免疫组化染色,采用独立样本t检验比较组间MK值、MD值、FA值、ADC值差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各参数鉴别良恶性卵巢肿瘤的诊断效能,Spearman相关分析各参数值与Ki-67表达的相关性。结果恶性肿瘤组的MK值(0.85±0.1)明显高于良性肿瘤组(0.62±0.11),差异具有统计学意义(t=-6.156,P<0.001);良性肿瘤组MD值和ADC值明显高于恶性肿瘤组[(1.54±0.34)×10~(-3)mm~2/s vs (1.1±0.29)×10~(-3) mm~2/s;(1.23±0.19)×10~(-3) mm~2/s vs (1.0±0.15)×10~(-3) mm~2/s],差异具有统计学意义(t=5.285、4.962,P值均<0.001)。良恶性肿瘤组FA值差异无统计学意义(t=0.808,P=0.422)。MK值较MD和ADC值具有更高的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.88。MK值与Ki-67呈正相关(r=0.62,P<0.001),MD值(r=-0.55,P<0.001)、ADC值(r=-0.50,P<0.001)与Ki-67表达呈负相关,FA值与Ki-67表达未见明显相关性。结论 DKI及DWI定量参数能反映卵巢肿瘤的增殖活性,可作为有效的生物学指标鉴别卵巢良恶性肿瘤。
2019年08期 v.10;No.86 589-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K] [下载次数:174 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:663 ] - 何双;冯晴;张亚娟;张力强;文明;
目的通过Meta分析比较多参数磁共振成像和超声弹性成像对前列腺癌的诊断价值。材料与方法检索Pubmed、EMBASE、OVID、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库,查找关于多参数MRI和超声弹性成像诊断前列腺癌的中英文文献,检索时间为2013年1月至2018年9月,提取相关临床数据,采用Stata12.0和Meta-DiSc1.4软件进行数据分析,分别计算合并敏感度(Senpool)、特异度(Spepool)、阳性似然比(+LR_(pool))、阴性似然比(-LR_(pool))及诊断比值比(DORpool),通过绘制两研究组受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线计算曲线下面积(area under curve,AUC),并直观比较两者诊断效能差异。结果共纳入25个研究,包括4886例患者。Meta分析结果显示,Senpool=0.84[95%CI(0.77,0.89)]、Spepool=0.76[95%CI (0.67,0.83)]、+LR_(pool)=3.52[95%CI (2.49,4.96)]、-LR_(pool)=0.21[95%CI(0.14,0.32)]、DORpool=16.77[95%CI(8.78,32.01);超声弹性成像诊断前列腺癌的Senpool=0.84[95%CI (0.79,0.88)]、Spepool=0.72[95%CI (0.63,0.79)]、+LR_(pool)=3.00[95%CI(2.26,3.87)]、-LR_(pool)=0.22[95%CI (0.17,0.30]、DORpool=13.22[95%CI (8.40,20.79)]。mp-MRI与超声弹性成像诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.87[95%CI (0.84,0.90)]和0.86[95%CI (0.83,0.89)]。结论 mp-MRI和超声弹性成像均对前列腺癌的诊断具有较高的诊断效能,可作为重要的检查方法互相补充。
2019年08期 v.10;No.86 594-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 3249K] [下载次数:311 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:604 ]
- 柯晓艾;周俊林;
胶质瘤是脑内最常见的原发性肿瘤,常常呈浸润性生长,具有高复发率、高致残率以及高死亡率的特征,分子标志物能够帮助临床诊断胶质瘤、制订个性化治疗方案并预测肿瘤预后。磁共振成像是中枢神经系统肿瘤术前诊断和预后评估的首选方法,磁共振功能成像有助于无创性从细胞水平、分子水平及基因突变状态反映肿瘤的微观生物学改变。笔者就磁共振功能成像在脑胶质瘤分子表型中的应用予以综述。
2019年08期 v.10;No.86 611-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K] [下载次数:242 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:691 ] - 周星;胡玉龙;王茸;尤涛;刘兴光;
法洛四联症患者随着手术的进步,存活率显著提高,但依然存在诸多并发症,为提高患者的生存质量,术后长期随访以及进一步干预非常必要。MRI不仅可准确诊断术后残余解剖畸形,还能定量提供心功能评价及血流动力学信息,重复性好,是法洛四联症患者术后随访中理想的影像学诊断方法。国内外对法洛四联症患者术后影像评估进行了大量研究,笔者就MRI对法洛四联症患者术后随访中的研究进展作一综述。
2019年08期 v.10;No.86 615-619页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K] [下载次数:185 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:611 ] - 章蓉;刘瑜琳;刘代洪;卢冬梅;杨晓萍;
新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)目前作为局部进展期乳腺癌的术前标准治疗方案已被广泛应用,能够显著降低临床分期,改善肿瘤预后。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)能够在乳腺癌化疗后发生形态学改变之前检测到其功能代谢改变,能准确预测化疗后病理反应,帮助临床有效制订和调整进一步治疗方案。目前临床常用的功能磁共振评估技术包括动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等,笔者就这些常用的成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估方面的应用及研究进展进行综述。
2019年08期 v.10;No.86 620-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K] [下载次数:363 ] |[引用频次:17 ] |[阅读次数:725 ] - 万丽娟;张红梅;
新辅助放化疗已经成为局部进展期直肠癌患者的标准治疗模式。新辅助放化疗后准确的疗效评估有利于指导患者的个性化治疗,改善预后与生存质量。MRI是目前直肠癌新辅助放化疗疗效评估的主要影像学方法,基于常规、功能学及影像组学的MRI定量分析可提供形态学评估以外的大量信息,不仅有望提高准确性,还有利于大样本、多中心研究的开展,为实现影像研究的临床转化奠定基础。笔者对常规MRI、功能学MRI及影像组学的定量参数在评估直肠癌新辅助放化疗疗效中的主要进展及存在的问题进行综述。
2019年08期 v.10;No.86 625-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 778K] [下载次数:280 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:687 ] - 张思雨;孙洪赞;
酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)成像是基于化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)的一种新兴分子磁共振成像技术。APTw成像在肿瘤成像,特别是脑肿瘤显像中显示出良好的应用前景。笔者综述了APTw成像的原理,以及APTw成像在肿瘤中的临床应用价值、缺陷和前景。
2019年08期 v.10;No.86 629-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K] [下载次数:354 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:671 ] - 张莉;张晏境;丁建平;
功能磁共振成像(function magnetic resonance,fMRI)技术的出现来源于对中枢神经系统的研究,其中扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)作为f MRI的重要组成部分,能够反映细胞水平的变化,在大体解剖变化前为疾病的早期诊治提供无创的有效信息,已广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断与鉴别,也逐渐应用于骨骼肌系统。近年来,扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)是在DWI基础上迅速发展起来的新的磁共振成像技术。笔者对DTI和IVIM技术在骨骼肌研究进展中的应用进行综述。
2019年08期 v.10;No.86 633-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K] [下载次数:387 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:740 ] - 陈怡;余成新;
在临床医学研究中,基于静息态功能磁共振成像的脑功能连接分析方法可用于研究疾病的神经机制,其方法主要包括静态功能连接和动态功能连接。静态功能连接主要包括模型驱动-种子点法、数据驱动网络法以及功能网络连接法。动态功能连接包括基于滑动时间窗法和无窗口法,动态功能连接分析可反映时变的功能连接变化。分析功能连接的方法很关键,因分析方法会极大地影响神经疾病生物标记的识别和个体分类的准确性。
2019年08期 v.10;No.86 637-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K] [下载次数:1547 ] |[引用频次:38 ] |[阅读次数:2075 ]