- 吴敏;李欣;张雯;李卫萍;张易;李倩;申欣怡;张鑫;计成;毕艳;张冰;
目的 探讨三种临床常见的降糖药（利拉鲁肽、达格列净和阿卡波糖）对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM患者嗅觉易损脑区与全脑之间功能连接（functional connectivity, FC）的影响。材料与方法 本研究包括基线期和药物治疗两个阶段的研究。基线期研究招募糖代谢正常对照（normal control, NC）组51例和T2DM组191例。评估两组间FC、认知功能、嗅觉行为学及临床指标的差异。药物治疗随访研究中，36例经过二甲双胍治疗仍血糖控制不佳的T2DM患者被随机平均分配到三个治疗组：利拉鲁肽组（n=12）、达格列净组（n=12）和阿卡波糖组（n=12），为期16周，采用随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）评估三种药物对FC、认知功能和嗅觉行为学的影响。结果 利拉鲁肽治疗16周后，T2DM患者血糖明显改善，减重效果显著；延迟记忆改善（t=-6.148,P<0.001）和嗅觉阈值升高（t=-2.321,P=0.040）；左侧丘脑和左侧枕下回及右侧丘脑和左侧梭状回间FC的代偿升高得到恢复（GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.05），而阿卡波糖和达格列净治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究表明，利拉鲁肽能够显著改善两侧丘脑和左侧枕叶间的FC、认知功能以及嗅觉阈值，利拉鲁肽具有除代谢益处之外的神经保护作用，而达格列净和阿卡波糖没有表现出嗅觉、认知及脑功能保护作用。
2025年06期 v.16;No.156 10-20+26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K] [下载次数：77 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 冯伟;刘同辉;李国强;张华文;张明;
目的 采用静息态功能磁共振成像探究接受EC-T(E:epirubicin，表柔比星；C:cyclophosphamide，环磷酰胺；T:toxophylline，紫杉醇)方案化疗后乳腺癌患者认知功能损伤相关的潜在神经机制。材料与方法 纳入29例接受标准EC-T序贯化学治疗的乳腺癌患者。在术后化疗前及化疗结束后分别进行认知功能评估及磁共振检查。比较乳腺癌患者化疗前、后认知功能及局部一致性（regional homogeneity, ReHo）的纵向变化并进行相关性分析。结果 化疗后与化疗前相比，乳腺癌患者词语学习、短时延迟回忆、长时延迟回忆、色块连线测试-1、色块连线测试-2及数字倒背任务评分降低（P<0.05），左侧前扣带回、左侧中扣带回、右侧颞中回及左侧壳核的ReHo值降低（P<0.001）；偏相关分析显示，化疗前、后ReHo值的差值与词语学习评分差值的呈正相关（r=0.526,P<0.05）。结论 化疗会引起乳腺癌患者多个脑区大脑局部一致性发生改变，同时能导致乳腺癌患者认知功能损伤，左侧前扣带回的ReHo值异常可作为化疗后乳腺癌患者认知功能变化有临床意义的影像学监测指标。
2025年06期 v.16;No.156 21-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K] [下载次数：9 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 樊丽华;魏伟;陈媛媛;田欣;周锋;于群葳;郑运松;
目的 阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）可以改变大脑结构，但对基于灰质的结构协变网络（structural covariance network, SCN）的拓扑属性研究较少。故本研究采用磁共振结构成像和图论分析评价AD患者的SCN改变。材料与方法 本研究从阿尔茨海默病神经影像学计划（Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, ADNI）开放数据库筛选了32例AD患者和29例健康对照（healthy control, HC），然后进行T1高分辨率成像检查。利用软件包（SPM8）对结构像图像进行预处理，并利用图像分析工具包（Graph Analysis Toolbox, GAT）对灰质构建SCN，并用图论分析方法对全局和局部网络指标进行计算和比较。结果 与HC组相比，AD患者全局网络指标中的特征路径长度（characteristic path length, Lp）、聚类系数（clustering coefficient, Cp）、同配性、小世界属性（Lambda、Sigma、Gamma）、连边介数、节点介数、传递性降低，模块化、全局效率显示增加，但是与置换检验零假设结果相比，两组之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。另外，最小密度下的节点指标显示，AD组标准化后的节点度减低的脑区主要包括右侧距状裂、右侧梭状回、右侧颞中回。节点介数减低的脑区主要包括右侧小脑、右侧缘上回，升高的脑区包括右侧距状裂、左侧眶部额下回、左侧内侧额上回、右侧嗅皮层。Cp减低的脑区为右侧颞中回颞极，升高的脑区为小脑蚓部，两组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），但经错误发现率（false discovery rate,FDR）校正后，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。标准化后节点指标的曲线下面积（area under the curve, AUC）结果显示，AD组的节点度增高的脑区包括左侧小脑、左侧内侧额上回。节点介数增高的脑区包括左侧小脑、左侧眶部额中回、左侧内侧额上回，减低的脑区为右侧小脑。Cp升高的脑区包括右侧小脑、左侧眶部额中回，减低的脑区包括右侧颞中回颞极、左侧丘脑。局部效率在右侧小脑高于HC组，在右侧颞上回颞极低于HC组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。基于目标的网络攻击及随机网络攻击分析结果显示，两组在攻击节点后的剩余网络指标（最大成分）差异无统计学意义（P>0.05）。基于目标的网络攻击和随机网络攻击的AUC结果显示，两组在剩余网络指标之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AD组中SCN的全局和节点指标会发生改变，基于目标及随机网络攻击后AD组剩余网络指标未发生明显改变，这些指标变化可能是AD患者出现认知障碍的原因。
2025年06期 v.16;No.156 27-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K] [下载次数：12 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 陈红;柏福运;安鹏;陈月;高平;
目的 评估神经黑色素成像（neuromelanin magnetic resonance imaging, NM-MRI）联合影像组学对帕金森病（Parkinson's disease, PD）的诊断价值，并探索特异性影像标志物。材料与方法 纳入57例PD患者与34例健康对照（healthy control, HC）组，基于改良的2D-T1-快速自旋回波序列（fast spin echo, FSE）获取中脑黑质（region of interest, ROI）特征。采用3D-Slicer 4.8.1进行ROI分割，经最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator, LASSO）回归筛选特征构建影像组学评分（Radscore），建立联合诊断模型。将受试者按7∶3比例分为训练组与测试组，比较影像组学模型、临床传统诊断模型及联合模型的诊断效能，并将权重高的特征与部分临床量表做相关性分析。结果 筛选出10个显著性影像组学特征（P<0.05）；训练组中联合模型、影像组学模型和临床传统诊断模型的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.90 [95%置信区间（confidenceinterval,CI）:0.83～0.98）、 0.89 (0.81～0.97)和0.70 (0.56～0.83)，测试组AUC分别为0.88 (0.76～1.00)、0.88(0.81～1.00)和0.78(0.60～0.96)；决策曲线显示影像组学显著提升了临床评估效能；临床传统诊断模型中黑质头部及整体对比噪声比（contrast-to-noiseratio,CNR）(Head＿CNR、 Whole＿CNR)差异有统计学意义（P<0.01）; LeastAxisLength、LargeAreaEmphasis、Head＿CNR与H-Y分级成负相关，与统一帕金森病评定量表Ⅲ（Unified Parkinson's Disease Rating Scale PartⅢ,UPDRS-Ⅲ）评分无明显相关性。结论NM-MRI影像组学联合模型可显著提高PD诊断准确性，筛选出的SurfaceVolumeRatio和Mean等影像组学特征具有成为PD特异性标志物的潜力，同时，Head＿CNR及形态学参数（LeastAxisLength、LargeAreaEmphasis）对疾病严重程度的量化评估具有临床应用价值。
2025年06期 v.16;No.156 34-41+47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K] [下载次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张佳文;胡涛;赵贝贝;林碧霞;崔晓峰;黄汝成;冯泽慧;江杨;
目的 应用基于体素的形态学测量（voxel-basedmorphometry, VBM）研究震颤型帕金森病（tremor-dominant Parkinson's disease, TD-PD）患者脑灰质体积（gray matter volume, GMV）的变化。材料与方法 对随机纳入的22例TD-PD患者和22例年龄性别匹配的健康对照（healthy control, HC）者进行3D-T1加权成像扫描，采用SPM12软件对三维结构图像进行VBM分析，检测GMV。结果与HC组相比，TD-PD组脑右侧颞中回（Temporal＿Mid＿L,MTG. R）、左侧眶内额上回（Frontal＿Mid＿Orb＿R, ORBsupmed.L）、左侧距状裂周围皮层（Calcarine＿L, CAL.L）灰质体积均减小（FWE校正，团块水平P<0.001），上述差异脑区的灰质体积与PD患者震颤评分（病情严重程度）呈负相关（r=-0.491、-0.512、-0.522,P均<0.05）。结论 PD患者的震颤症状与视觉信息处理障碍、空间感知能力下降所导致的自主运动功能下降有关。并且随着PD患者临床震颤症状严重程度的加剧，相关脑区结构损害程度也进一步加重。
2025年06期 v.16;No.156 42-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] [下载次数：9 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 王文雯;黄晶;程润田;刘筱霜;罗天友;
目的 探讨伴与不伴认知功能障碍的脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者和健康对照（healthy control, HC）组脑功能局部一致性（regional homogeneity, ReHo）的差异及其与认知量表评分的相关性。材料与方法 回顾性分析33例CSVD伴轻度认知功能障碍患者（CSVD with mild cognitive impairment, CSVD-m）、32例CSVD不伴认知功能障碍患者（CSVD with no cognitive impairment, CSVD-n）及30例性别、年龄、受教育年限相匹配的HC组的人口统计学资料，并使用一系列认知量表评分对所有受试者认知功能情况进行评估。采集所有受试者的大脑T1结构磁共振成像数据和静息态功能磁共振成像数据，计算自动解剖标记（automated anatomical labeling, AAL）模板中170个脑区的ReHo值。比较三组受试者脑区ReHo值，并分析差异脑区的ReHo值与认知量表评分的相关性。结果 与HC组相比，CSVD-m组和CSVD-n组默认模式网络、皮层下网络、感觉运动网络、视觉网络存在ReHo值有差异的脑区（GRF校正，体素水平P<0.001、团块水平P<0.05）；与CSVD-n组相比，CSVD-m组视觉网络存在ReHo值有差异的脑区（GRF校正，体素水平P<0.001、团块水平P<0.05）。CSVD-m组左侧尾状核（r=0.453,P=0.008）和右侧扣带回中部（r=0.349,P=0.046）ReHo值与连线B测试评分呈正相关；右侧脑岛ReHo值与听觉言语学习的延迟记忆评分呈正相关（r=0.386,P=0.027）；左侧中央沟盖（r=-0.348,P=0.047）和舌回（r=-0.372,P=0.033）ReHo值与复杂图形测验的即刻记忆评分呈负相关；左侧中央后回的ReHo值与Stroop色词Ⅰ测试评分呈负相关（r=-0.347,P=0.048）。结论 CSVD患者多个脑区存在功能活动局部一致性异常，尤以右侧扣带回中部和脑岛、左侧尾状核、中央沟盖、中央后回及舌回区域最为显著，且这些改变与注意力、执行功能和记忆等认知功能密切相关。这可能揭示了CSVD相关认知功能障碍的神经病理生理基础，并具有潜在的早期影像学识别价值。
2025年06期 v.16;No.156 48-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] [下载次数：14 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 邹帆;王海宝;方杰;齐向明;周宇;李晓舒;
目的 通过MRI三维液体抑制反转恢复（three dimensional-fluid attenuated inversion recovery, 3D-FLAIR）序列检测终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）患者脑白质高信号（white matter hyperintensities, WMH）的体积及分布特点，探讨病变发生是否存在特征性脑区以及WMH体积与临床生化指标和认知功能的相关性。材料与方法 共纳入81例ESRD患者及77例健康对照组MRI 3D-T1WI、3D-FLAIR图像数据及临床生化指标，利用CAT12软件分析3D-T1WI图像得到各个被试者全脑体积，利用病灶分割软件（lesion segmentation tool, LST）中的病灶预测算法（lesion prediction algorithm, LPA）分析3D-FLAIR图像得到被试者全脑WMH体积和分布图。使用两样本t检验和Mann-Whitney U检验分析两组间认知功能评分和WMH严重程度（全脑WMH体积与全脑体积比）的差异性，使用非参数映射（non-parametric mapping, NPM）软件中Liebermeister检验分析两组WMH分布图的差异性，采用偏相关分析控制年龄和性别的影响后，评估WMH严重程度与临床生化指标及认知功能之间的相关性，进一步根据WMH严重程度对两组进行判别，并绘制ROC曲线。结果 ESRD组认知功能评分低于对照组[蒙特利尔认知评估量表评分（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）:22.44±5.23 vs. 26.06±3.20,P<0.001；简易智能状态检查量表评分（Mini-MentalStateExamination,MMSE）:25.96±3.81vs.28.61±1.85, P<0.001]; ESRD组WMH严重程度高于对照组[1.40(2.60) vs. 0.36(0.40),P<0.001];ESRD组侧脑室旁出现WMH的比例更高（Z值：1.914～6.483,P<0.05）;WMH严重程度与认知功能无关（P>0.05），与血清白蛋白和肾小球滤过率呈负相关（r=-0.337,P=0.002;r=-0.231,P=0.041）。ROC曲线下面积为0.817(95%CI:0.751～0.884)。结论 ESRD患者脑室周围白质易于受到损伤，且与肾功能和血清白蛋白下降密切相关，WMH可作为有效判别ESRD脑白质损害的重要影像学指标。
2025年06期 v.16;No.156 55-59+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K] [下载次数：13 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 魏伟;樊丽华;田欣;郑运松;周锋;
目的 本研究采用远程功能连接密度（long-rangesfunctionalconnectivitydensity,lr-FCD）评估额颞叶变性（frontotemporal dementia, FTD）患者脑白质静息功能改变。材料与方法 本研究从公开数据库（The Image and Data Archive,IDA）共纳入健康对照（healthy control, HC）组31例和FTD组30例，均进行了T1高分辨率结构像和静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）检查。T1结构像分割成灰质、白质、脑脊液并生成组水平白质掩膜（mask）。rs-fMRI图像经过一系列预处理并依据白质mask计算lr-FCD指标。通过单样本t检验分析HC组与FTD组lr-FCD的分布情况，再通过双样本t检验分析两组间lr-FCD指标有无差异。结果 FTD组与HC组在受教育年限上差异具有统计学意义（P<0.05,t=3.232）。FTD组临床痴呆量表得分为（1.200±0.407）分。FTD组与健康对照组简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）得分分别为（29.500±0.626）分、（23.100±4.140）分，两组间差异具有统计学意义（t=3.460,P<0.001）。健康对照组lr-FCD主要位于后丘脑束（包括视辐射），FTD组主要位于后放射状冠。与HC组相比，FTD组后放射冠、上纵束脑白质lr-FCD显著增高。结论 本研究结果表明额颞叶变性的神经病理机制可能与脑白质远程功能连接异常有关。
2025年06期 v.16;No.156 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 武鹏飞;吴飞云;苏春秋;侯静文;鲁珊珊;
目的 探讨高分辨率压缩感知（compressedsensing,CS） TOF-MRA (time-of-flightmagneticresonanceangiography,TOF-MRA)技术对脑豆纹动脉（lenticulostriate arteries, LSA）的成像效果，并分析LSA形态学特征与脑小血管病（cerebral small vessel disease, SVD）脑白质损伤的相关性。材料与方法 前瞻性纳入2023年4月至2024年2月间行3 T颅脑MRI检查的SVD患者，包括常规MRI序列和CS TOF-MRA序列，收集患者SVD相关危险因素。根据脑白质损伤的Fazekas分级将患者分为四组（分别为F0组、F1组、F2组、F3组）。基于CS TOF-MRA序列计算各组患者LSA总数目、总长度、最长长度及平均长度。采用随机区组方差分析及logistic回归分析，分析各LSA定量指标、临床指标与脑白质损伤程度之间的关系。结果 共纳入72例SVD患者，其中F0组15例，F1组25例，F2组15例，F3组17例。四组患者LSA总数目、总长度差异具有统计学意义（P均<0.05），而LSA最长长度和平均长度差异不具有统计学意义（P均>0.05）。进一步两两比较显示，LSA总数目：F0[(6.40±1.12)条]>F1[(5.24±1.09)条]>F2[(4.46±1.06)条]>F3[(3.76±1.25)条]，差异具有统计学意义（P<0.05）。LSA总长度：F0[(21.05±4.20)cm]>F1[(17.20±5.69)cm]>F2[(13.59±4.22) cm]>F3[(11.73±5.38) cm]，差异具有统计学意义（P<0.05）。LSA最长长度，F0高于其他三组，但其他三组之间没有明显差异。LSA平均长度：F0[(3.29±0.34) cm]>F1[(3.22±0.56) cm]>F2[(2.99±0.39) cm]>F3[(2.98±0.62)]cm，差异不具有统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示LSA总数目（OR=0.30, P<0.001）、 LSA总长度（OR=0.85, P=0.048）、年龄（OR=1.09, P=0.002）、高血压（OR=3.36, P=0.009）与Fazekas分级独立相关。结论 高分辨率压缩感知TOF-MRA技术可有效评估豆纹动脉形态学特征，其中LSA总数目和总长度减少与脑小血管病患者白质损伤程度加重存在关联，而年龄和高血压是其独立危险因素。该技术为脑小血管病的早期诊断和风险评估提供了新的影像学手段。
2025年06期 v.16;No.156 66-71+77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K] [下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 刘军委;徐高强;何玉伦;刘衡;张体江;
目的 探讨伴脑室周围白质损伤（periventricular white matter lesions, PWML）的双侧痉挛型脑瘫（bilateral spastic cerebral palsy, BSCP）儿童的脑皮层形态学变化。材料与方法 收集2019年4月至2021年9月经临床确诊19例伴PWML的BSCP儿童及20例对照组儿童的资料，所有儿童均行高分辨率3D-T1WI结构像扫描，并对BSCP儿童行粗大运动功能评估。利用基于体素的形态学分析（voxel-based morphometric analysis, VBM）检测两组间灰质体积差异脑区。基于表面的形态学分析（surface-based morphometric analysis, SBM）检测组间皮层厚度改变。灰质体积和皮层厚度组间差异采用双样本t检验分析，多重比较校正采用FDR方法。结果 与对照组比较，BSCP组双内侧前额叶、运动前区、中扣带回、尾状核、丘脑及右背外侧前额叶灰质体积减小（P<0.05,FDR校正），且右内侧前额叶平均灰质体积与粗大运动功能分级系统（gross motor function classification system, GMFCS）分级呈负相关（r=-0.623,P=0.004）。双内侧前额叶、左前扣带回、楔前叶、顶下小叶及右中扣带回皮层厚度变薄（P<0.05,FDR校正）。结论 伴PWML的BSCP儿童在多个脑区的灰质体积和皮层厚度存在异常，反映了伴PWML的BSCP儿童脑微观结构的变化，为其潜在的病理生理学机制提供了影像学依据。
2025年06期 v.16;No.156 72-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K] [下载次数：4 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 王飞;全冠民;袁涛;
目的 探讨放疗前增强T1WI (contrastenhancedT1WI,CE-T1WI)的影像组学分数在预测胶质母细胞瘤（glioblastoma, GBM）不良预后中的价值。材料与方法 回顾性分析76例GBM放疗前MRI与临床资料，将所有病例以7∶3的比例分为训练组和验证组，基于训练组构建模型，于验证组行效能验证。在CE-T1WI图像上提取影像组学特征。总生存期（overall survival, OS）小于等于中位值（OS=380天）定义为预后不良，大于中位值为预后良好，以此分为两组，各38例；比较预后不良组与预后良好组间临床、常规MRI及影像组学指标的差异。单因素和多因素回归分析筛选指标，构建基于临床因素、常规MR特点以及影像组学预测模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）比较不同模型对OS较短受试者的预测效能。结果预后不良组年龄较大（P=0.025）、无进展生存期（progression-free survival, PFS）较短（P<0.001）、随访期内存活率较低（P<0.001）、残腔壁强化趋向于粗线或结节状（P=0.018）、液体衰减反转恢复序列（fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR）高信号正交值增长率（hyperintenseorthogonal growth rate of FLAIR, rFLAIR）(P=0.024)及增强扫描强化正交值增长率（relative contrast enhancement, rCE）(P=0.002)较大。多因素分析显示，残腔壁粗线或结节状强化[风险比（hazard ratio, HR）=2.127]为GBM患者PFS较短的独立预测因素；年龄较大（HR=1.046）及残腔壁粗线状或结节状强化（HR=2.105）为OS较短的独立预测因素，影像组学分数对于OS较短的单因素和多因素分析HR值分别为2.392(P=0.003)和1.129(P=0.054)。训练组及验证组中，综合模型预测OS较短的AUC分别为0.822、0.841，表明包含影像组学分数的综合模型对不良预后有预测意义。结论 基于放疗前CE-T1WI的影像组学分数可作为预测GBM不良预后的影像生物学指标，且有助于改善常规MR+临床模型的预测效能。
2025年06期 v.16;No.156 78-84+92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K] [下载次数：56 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 姚宇恒;刘露露;吴琛;江慧敏;李楠;翟建;
目的 基于心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）探析扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）患者左心房应变与左心室纤维化之间相关性。材料与方法 前瞻性纳入2023年6月至2024年12月在皖南医学院第一附属医院（皖南医学院弋矶山医院）诊断为DCM的患者58例，并根据是否发生纤维化分为两组，选取同时期40名健康受试者为对照组。所有人均行CMR平扫加增强，扫描序列包括cine序列及延迟强化（late gadolinium enhancement, LGE）序列，收集一般临床资料；通过后处理软件获取常规左心室、左心房心功能指标及左心房心肌应变参数。采用Spearman相关性分析左心房心功能参数与心肌应变参数的相关性，并绘制相关性热图；采用单因素和多因素logistic回归分析左心房心肌应变与LGE的关联，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估左心房心肌应变参数对左心室LGE纤维化的诊断效能。结果 DCM组左室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic diameter, LVEDV）、左室收缩末期容积（left ventricular ejection systolic volume, LVESV）、心率（heart rate, HR）、左室舒张末期心肌质量（left ventricular end-diastolic measurement, LVEDM）、左房最小容积（left atrial minimum volume, LAVmin）、左房最大容积（left atrial maximum volume, LAVmax）均高于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.001），每搏量（stroke volume, SV）、左室射血分数（left ventricle ejection fraction, LVEF）、左室每分钟排血量（cardiac output, CO）、心脏指数（cardiac index, CI）、左房总射血分数（left atrial total ejection fraction, LATEF）、左房被动射血分数（left atrial passive ejection fraction, LAPEF）、左房主动射血分数（left atrial active ejection fraction, LAAEF）均低于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.001）。DCM组、LGE（+）组、LGE（-）组的左心房储存应变（left atrial reservoir strain,LARS）、左心房导管应变（left atrial conduit strain, LACS）、左心房泵应变（left atrial booster strain, LABS）、晚期负向峰值应变率（late diastolic strain rate, SRa）、早期负向峰值应变率（early diastolic strain rate, SRe）、正向峰值应变率（systolic strain rate,SRs）均低于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。LGE（+）组的LABS、SRs、SRe、SRa值相较于LGE（-）组均降低，差异具有统计学意义（P均<0.05）。SRe、SRa与LAVmin、LAVmax呈正相关（P<0.05），与LAPEF、LAAEF、LATEF呈负相关（P<0.05）。LARS、LACS、LABS、SRs与LAVmin、LAVmax呈负相关（P<0.05），与LAPEF、LAAEF、LATEF呈正相关（P<0.05），单因素logistic分析显示LABS、SRe、SRa的P值均<0.05，调整其他潜在混杂因素后，多因素logistic分析，结果显示，SRa是DCM患者左心室纤维化的独立预测因子（P<0.05）。经ROC曲线分析发现，SRa提示左心室LGE的曲线下面积为0.854。结论 CMR技术能够精确评估DCM患者的左心房心肌应变，SRa是DCM患者左心室发生纤维化的独立预测因子，对于左心室纤维化的预测具有显著价值。
2025年06期 v.16;No.156 85-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K] [下载次数：10 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 何雨琪;杜云霞;徐文翔;李飞翔;孙赟;彭乐平;王莉莉;黄刚;
目的 探讨动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）定量参数直方图特征联合表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）预测局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer, LACC）放化疗疗效的价值。材料与方法 于甘肃省人民医院回顾性分析2017年1月至2023年12月88例LACC同步放化疗患者的临床及影像资料，前瞻性收集2023年12月至2024年5月15例LACC患者。按照实体瘤临床疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumor, RECIST）v1.1将患者分为显著反应组与非显著反应组。在DCE-MRI图像上选择肿瘤最大层面全肿瘤轮廓作为感兴趣区（regionofinterest,ROI）获得转运常数（volumetransportconstant,Ktrans）、血管外细胞外间隙容积分数（extravascular extracellular volume fraction, Ve）、速率常数（rate constant, Kep）原始频数表，导入IBM SPSS Statistics 27软件计算直方图特征，103例患者基于时间序列分层分割策略分为训练集88例，验证集15例，利用机器学习筛选最优DCE-MRI定量参数直方图特征并计算灌注参数评分（DCEscore）；同时在ADC图测量ADC值。构建DCE直方图特征模型、ADC值及联合模型预测LACC放化疗疗效。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线、校准曲线和决策曲线评估模型效能。比较临床参数及直方图特征在LACC患者放化疗疗效显著反应组及非显著反应组间差异，单因素及多因素回归分析筛选宫颈癌放化疗疗效独立危险因素。结果 基于DCE-MRI定量参数直方图特征模型预测LACC患者放化疗疗效训练集、验证集ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.922、0.841;ADC值预测LACC患者放化疗疗效训练集、验证集AUC为0.835、0.705;DCEscore联合ADC值预测LACC患者放化疗疗效效能最佳，训练集、验证集AUC为0.943、0.909。临床参数中，身体质量指数（body mass index, BMI）在显著反应组及非显著反应组之间差异具有统计学意义（P=0.032）。单因素逻辑回归分析结果表明BMI、DCEscore、ADC是LACC放化疗疗效的影响因素（OR值分别为1.264、277.9、0.001;P值分别为0.008、<0.001、0.002），多因素逻辑回归筛选DCEscore及ADC值是宫颈癌放化疗疗效的独立危险因素（OR值分别为518.2、0.002;P值分别为<0.001、0.007）。结论 基于DCE-MRI定量参数直方图特征联合ADC值构建的联合模型能够治疗前预测宫颈癌放化疗疗效，提示DCE-MRI定量参数直方图特征联合ADC值可能为LACC患者精准医疗提供一种无创评估方法。
2025年06期 v.16;No.156 93-99+109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [下载次数：80 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 左孟哲;王琴;褚茜;徐梦琴;潘婷;张春雷;
目的 探讨基于胎盘MR的影像组学特征、MR征象评分以及临床指标构建的列线图在胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum, PAS）的产前诊断以及不良临床结局风险评估中的价值。材料与方法 前瞻性纳入临床疑诊PAS的167例孕妇，行产前胎盘MR检查并于昆山市第一人民医院分娩，获取患者的临床和影像学资料，其中PAS 89例，非PAS 78例，按7∶3的比例分层随机划分为训练集119例和验证集48例。参考以往研究中的评分量表对MR主观征象进行分析和评分；提取胎盘MR两种T2WI序列图像的影像组学特征，采用最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选并构建预测PAS的影像组学模型，得出相应影像组学分数（radiomics score, Radscore）。对训练集临床指标、MR征象评分以及Radscore采用Logistic回归分析建立不同的PAS联合预测模型。采用Bootstrap方法对所有模型进行内部测试，并采用验证集进行验证；采用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）和临床决策曲线评价各模型的预测性能，并生成最佳模型的列线图，得到相应的列线图预测值；评价列线图对PAS及其不良临床结局的预测价值。结果 在所有模型中，由流产次数、MR征象评分以及Radscore构建的联合预测模型对PAS的诊断价值最高，训练集和验证集AUC值分别为0.857 [95%置信区间（confidence interval, CI）:0.791～0.923]和0.848(95%CI:0.740～0.956)，高于MR征象评分、临床模型、临床-MR征象评分模型和影像组学模型，训练集差异均有统计学意义（Z值分别约2.764、3.218、2.470和2.213,P值均<0.05），且临床净效益高于其他模型；以该模型生成的列线图预测值对胎盘粘连和胎盘植入（placenta increta, PI）以及PI和胎盘穿透具有较高的鉴别能力，AUC值分别为0.837(95%CI:0.769～0.905)和0.879 (95%CI:0.807～0.951)，同时对不良临床结局的预测价值较高，AUC值为0.822 (95%CI:0.753～0.891)。结论 基于胎盘MR的影像组学特征、MR征象评分以及流产次数构建的列线图对于PAS的产前诊断、分型和不良临床结局的风险评估具有较高的临床应用价值。
2025年06期 v.16;No.156 100-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K] [下载次数：14 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 方熊艺;曾维;蒲永良;杨海涛;
目的 探讨颈椎过伸过屈动态MRI评估成人单纯和复杂Chiari畸形颈延髓压迫及活动度的价值。材料与方法 回顾性收集2022年9月至2024年7月本院59例经临床及影像诊断的Chiari畸形患者的临床资料及术前颈椎CT图像与屈伸位MRI图像，根据有无合并颅底凹陷将Chiari畸形分为单纯Chiari畸形组（n=32）和复杂Chiari畸形组（n=27）,30例无颅颈交界区畸形的受检者设为对照组。在颈椎动态MRI T2WI正中矢状面测量颈髓延髓角、颈髓空洞的长度，并计算颈髓延髓角的差值得到颈延髓活动度；于T1WI正中矢状面测量小脑扁桃体下疝长度。采用配对样本t检验分析各组内屈伸颈位颈髓延髓角的差异；采用单因素方差分析及图基法事后两两比较探讨三组间屈伸颈位颈髓延髓角及其差值的相关性；采用Mann-Whitney U检验比较单纯Chiari畸形、复杂Chiari畸形小脑扁桃体下疝长度和颈髓空洞长度的差异。结果 复杂Chiari畸形组在过伸过屈位MRI颈髓延髓角均较单纯Chiari畸形组和对照组减小，差异具有统计学意义（P<0.001）；单纯Chiari畸形组与对照组间差异不具有统计学意义（P=0.323）。三组间过伸过屈位颈延髓活动度差异不具有统计学意义（P=0.699）；单纯Chiari畸形组与复杂Chiari畸形组在小脑扁桃体下疝长度、颈髓空洞长度差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 复杂Chiari畸形颈延髓腹侧压迫程度更重，但对颈延髓活动度并无显著影响。
2025年06期 v.16;No.156 110-115+121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] [下载次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]
- 崔佳琪;余前娥;张体江;
帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种与年龄相关的神经退行性疾病，具有逐渐加重的特性，给患者及其家庭带来沉重负担，也对社会医疗资源造成巨大压力。早期诊断和治疗对于阻止其进展至关重要，然而目前的诊断工具更擅长检测运动症状而非非运动症状，且神经和病理生理机制尚不完全明确，发现生物学标志物是关键研究方向。相较于依赖视觉分析和低维度数据的传统影像诊断模式，影像组学能够通过高通量计算快速提取医学影像中的深层信息，为PD研究提供了更丰富的特征，已在PD的早期诊断、分型、进展监测以及临床结局预测等方面得到广泛应用。但现有综述对基于功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）的影像组学在PD中的研究综述较少，缺乏系统全面的梳理和深入分析。本文系统梳理了fMRI影像组学在PD中的研究进展，分析了当前挑战并提出未来发展方向，旨在为今后PD的诊疗研究提供新的视角，期望能推动该领域的进一步发展。
2025年06期 v.16;No.156 132-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K] [下载次数：8 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 李宇欣;赵阳;巩涛;陈昱帆;卓梦圆;王光彬;
随着全球人口老龄化进程加速，神经退行性疾病如阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）、帕金森病（Parkinson's disease, PD）等发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题，其发病机制复杂且缺乏早期诊断手段在临床诊疗面临巨大挑战。脉络丛（choroid plexus, ChP）作为脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）的主要产生部位和血-脑脊液屏障（blood-cerebrospinal fluid barrier, BCSFB）的关键组成部分，其结构和功能的改变与大脑微环境失衡、类淋巴清除功能障碍密切相关，大量实验室研究和临床研究表明，老龄化人群和神经退行性疾病患者的脉络丛结构和功能发生显著改变，因此脉络丛的精准评估在神经退行性疾病的病理机制、早期诊断及个性化诊疗评价中具有重要意义。目前关于脉络丛在神经系统疾病中作用机制的研究仍存在诸多不足，且缺乏全面系统的综述。本文系统梳理了MRI技术在神经退行性疾病中脉络丛结构、功能变化等方面的研究进展，并提出未来的发展方向，为神经退行性疾病的诊疗提供借鉴。本文认为，未来应加强对脉络丛MRI新技术的研发，深入探究脉络丛结构与功能改变和神经系统疾病发生发展的内在联系，有望为神经退行性疾病的早期诊断、病情监测及个性化治疗开辟新路径。
2025年06期 v.16;No.156 139-143+149页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K] [下载次数：5 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 崔家禾;岳虹妤;谢芳芳;谢超群;马健文;韩浩天;姚斐;
失眠障碍（insomnia disorder, ID）是当前亟待解决的重要公共卫生问题，其核心临床特征为睡眠时长或质量不满意，睡眠开始或维持困难。丘脑作为调节睡眠-觉醒节律的关键脑区，在维持清醒与促进睡眠方面发挥重要作用。既往研究显示ID患者丘脑存在结构、功能和代谢等多方面改变，但研究往往聚焦ID丘脑单一变化，缺乏整体性，对ID丘脑系统性改变尚未完全形成统一认识。因此，本综述通过回顾和总结ID丘脑相关变化的研究进展，旨在丰富对ID患者丘脑变化的认识，为未来研究提供新思路。
2025年06期 v.16;No.156 144-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K] [下载次数：10 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 刘雨晴;魏璞;童金铭;毛姣姣;邱志强;徐晓雪;
癌性疼痛是癌症患者常见且影响生活质量的重要问题，其病理机制复杂，涉及多种生物学和心理社会因素。近年来，神经影像学技术的快速发展使得我们能够更深入地探讨癌性疼痛对大脑结构及功能的影响。现有研究表明，癌性疼痛不仅导致患者在痛觉处理、情绪调节和认知功能等方面的变化，还可能引起大脑特定区域的结构性改变，例如灰质和白质的损失或异常。尽管已有多项研究探讨了癌性疼痛相关的大脑变化，但现有研究往往缺乏整体性，多数仅聚焦于特定病种或单一机制，且不同研究之间的结果缺乏一致性，对癌性疼痛相关大脑变化的全面机制尚未形成统一认识。因此，本综述旨在系统回顾和总结癌性疼痛患者大脑结构及功能改变的神经影像学研究进展，分析不同研究间的异同，探讨其临床意义，并为未来研究提供方向。
2025年06期 v.16;No.156 150-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K] [下载次数：153 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 马运婷;李清钦;肖瑞瑶;陈思玟;赵新湘;
心肌病是一种复杂且异质性较高的疾病，包括缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy, ICM）和非缺血性心肌病（non-ischemic cardiomyopathy, NICM）。心肌纤维化是ICM和NCIM共同病理生理过程，与心力衰竭（heart failure, HF）进展、猝死风险、心功能降低及心律失常密切相关。基于心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）纹理分析的熵参数则提供了一种评估心肌组织异质性的新方法。熵分析能够量化传统影像无法识别的灰度分布特征，从而揭示更为精细的心肌组织学信息。目前，心脏钆延迟增强磁共振（late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance, LGE-CMR）熵分析在ICM和NICM患者的疾病表型鉴别、风险分层及预后评估方面已取得重要进展，并显示出良好的临床应用潜力。本文探讨熵的定义及其在心肌病中的研究进展并对未来发展方向进行展望，以期为心肌病的临床诊断、治疗及预后提供新思路。
2025年06期 v.16;No.156 158-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K] [下载次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 耿琦琦;刘晓飞;田春梅;董立杰;陈亮;张林;于蒙蒙;
心力衰竭（heart failure, HF）是一种复杂的临床综合征，其中，左心衰是HF中最常见的类型，具有较高的患病率和死亡率。但HF病因繁多，明确潜在病因一直是临床上的重大挑战。心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）能够无创评估心脏结构、功能及心肌表征等多方面信息，已经成为HF诊断和预后的重要指标。但受空间和时间分辨率的限制，CMR在对心脏细微结构和动态功能的精确评估上仍存在偏差，且对某些特定病理的检测敏感性仍需提高。本文就CMR新技术在HF病因诊断方面的应用进展予以总结，旨在深入探讨不同病因导致的HF在CMR多种序列上的特征表现，以提高早期检出率，为临床诊疗提供影像依据，并有望为将来的研究提供参考。
2025年06期 v.16;No.156 164-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K] [下载次数：14 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 邓宇飞;徐茜;沈合松;张久权;
曲妥珠单抗是人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)阳性乳腺癌患者靶向治疗的常见用药之一，其引发的心脏毒性是这类患者抗肿瘤治疗过程中的副作用，严重威胁患者健康。及时、准确地发现心脏毒性并进行干预治疗是防治心脏毒性的有效方法。心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）作为一种非侵入式的成像技术，能够全面评估心脏结构、功能和组织特征，在心脏毒性基线风险分层和随访监测等方面具有应用潜力。本文就CMR在HER-2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗相关心脏毒性中的应用研究进展进行综述，旨在为临床制订合理、有效的心脏毒性基线风险评估、随访监测方案提供参考。
2025年06期 v.16;No.156 171-175+181页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K] [下载次数：8 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 马芹芹;刘佳;卢星如;靳金龙;
脉管浸润（lymphovascular invasion, LVI）与乳腺癌的不良预后密切相关。术前LVI状态的评估对了解乳腺癌患者病情及其个性化治疗具有重要临床意义。传统影像学特征可用于LVI的评估，包括肿瘤大小、动态对比增强的肿块边缘、内部增强模式、动力学增强曲线、扩散加权成像的边缘征、瘤周间质水肿、皮下脂肪模糊、皮肤增厚等。影像组学可以从数字图像中计算出高通量的定量特征评估研究对象，在LVI的术前预测中具有广阔前景。本文综述了传统影像学及影像组学在乳腺癌LVI评估中的应用，阐述了目前的研究进展、存在的挑战及未来的研究方向，为乳腺癌精准诊疗决策提供了新思路。
2025年06期 v.16;No.156 176-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 962K] [下载次数：8 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 李嘉慧;朱绍成;
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）作为高发恶性肿瘤，具有高度异质性且预后差异显著。免疫组化标志物在HCC的诊疗和预后评估中发挥着重要作用，但目前依赖有创病理检测，难以早期动态评估。磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）技术凭借多参数成像特性为无创预测HCC免疫组化标志物提供了可能，新进的影像组学技术在标志物预测方面也表现出巨大潜力。目前缺乏系统性综述讨论MRI在预测HCC免疫组化标志物方面的应用价值。本文归纳总结了MRI形态学、功能学及影像组学预测HCC细胞增殖核抗原Ki-67、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、细胞角蛋白19、程序性死亡受体-1及其配体和程序性死亡配体-2、P53肿瘤蛋白、血管内皮生长因子等免疫组化标志物的研究进展，重点探讨了MRI影像特征及影像组学方法在预测HCC免疫组化标志物中的作用以及研究技术的优劣势。本文发现传统MRI在预测免疫标志物时缺乏影像征象与病理机制的关联验证且部分影像特征特异性不足，而影像组学单中心小样本建模导致特征稳定性受限且模型可解释性低。未来研究需整合多模态功能MRI、多中心大数据及人工智能与影像组学融合技术构建无创评估体系，推动HCC诊疗模式向影像智能决策转型。
2025年06期 v.16;No.156 182-188+219页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] [下载次数：9 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 郑晓君;黄丽洪;农海洋;黄德尤;
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是中国癌症相关死亡的第二大原因，预后亟需精准预测手段。影像组学虽展现出潜力，但现有综述多局限于单一模态或技术层面。本文系统综述超声、计算机断层扫描、磁共振成像及正电子发射体层成像影像组学在HCC预后的研究进展，剖析标准化缺失、生物学解释不足等关键瓶颈。本文认为，未来重点发展多模态融合算法、可解释性模型和前瞻性验证研究，指导临床实践，提高诊疗效果。
2025年06期 v.16;No.156 189-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K] [下载次数：154 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张益铭;张小燕;乔苗苗;王苗苗;郭顺林;
肝脏体积（liver volume, LV）的测量在疾病诊断、手术规划和预后评估中具有重要临床价值。随着医学影像技术的不断进步，肝脏体积测量方法经历了从传统手动测量到现代自动化分割的显著演变。然而，现有技术仍面临诸多挑战，如传统手动测量耗时并存在主观差异，半自动或早期自动化方法测量误差高等。研究发现，基于深度学习（deep learning, DL）等人工智能（artificial intelligence, AI）技术能够提高肝脏体积测量的精度和效率，尤其在异质性病变和边界模糊区域中表现突出。近年来，尚未有系统性的文章对其进行综述。本文深入回顾了肝脏体积测量技术的演进历程，对比分析了不同技术的优劣，重点探讨了AI在该领域的突破性进展，但其仍存在对某些复杂病例的泛化能力不足、依赖高质量标注数据等局限性。因此，未来研究应聚焦于影像技术优化、高效自动化算法开发、多模态融合及鲁棒性AI模型构建等方向，推动肝脏体积测量的精准化和临床应用，以期为临床实践和技术创新提供系统性参考。
2025年06期 v.16;No.156 195-200+227页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 沈照武;江杰;
近年胰腺疾病在全球的发病率呈逐年上升趋势，因炎症、肿瘤或生活习惯等因素影响，可引起胰腺组织的机械特性发生变化，通过定量评估胰腺组织的机械特性可为胰腺病变的早期精准诊疗提供新视角。磁共振弹性成像（magnetic resonance elastography, MRE）是一种将低频机械振动和磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）相结合的新型非侵入性成像技术，可无创地定量评估正常组织和病变组织的机械特性，突破了传统影像技术依赖形态学改变不能评估组织机械特性的局限。已有相关综述说明了MRE可区分健康胰腺组织和病变组织及鉴别良恶性肿瘤，但未对MRE在胰腺炎症、肿瘤病理分型、疗效评估及并发症预测、器官移植等方面进行总结。笔者通过对MRE在胰腺疾病中的临床应用及研究进展进行全面的综述，发现MRE在胰腺纤维化、胰腺炎、肿瘤早期诊断、预测疗效和并发症、器官移植等方面展现出独特优势。但因胰腺的生理位置较深、胰腺病种复杂、MRE成像分辨率较低、图像后处理技术难度大等因素的影响，MRE在胰腺的应用缺乏统一的标准，未来可尝试技术优化、高场强MRI设备、多模态成像及人工智能（artificial intelligence, AI）等方法来解决上述问题。本综述旨在提高读者对MRE在胰腺疾病应用的认识，为MRE在胰腺疾病中相关研究提供新的思路和方向。
2025年06期 v.16;No.156 201-206+234页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K] [下载次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 刘心怡;曹云太;侯昱胤;周伯琪;杨瑷如;
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威胁公众健康。有效的新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NAC）可以提高局部进展期胃癌（locally advanced gastric cancer, LAGC）患者的生存率。在精准医疗时代背景下，胃癌NAC的精准评估已成为优化治疗方案的关键环节，然而常规的术后病理学检查进行评估NAC疗效不仅有创，而且在指导个体化治疗和制订精准医疗方案等方面存在滞后现象，无法满足术前常规临床诊断及疗效预测的需求。随着医学影像技术的革新与人工智能算法的突破，影像学方法可以在术前预测胃癌患者NAC后肿瘤病理学缓解程度，无创评估NAC的效果，在延长患者生存期的同时将损伤和毒性降至最低，有助于为患者提供个体化治疗方案，但现有影像评估方法存在标准不统一、定量化不足等局限性，制约个体化治疗决策，未来需要更加标准化的研究验证进一步提升NAC疗效评估的准确性。本文聚焦CT、MRI及其相关技术联合人工智能算法的最新进展，系统梳理了CT、MRI及其相关技术在胃癌NAC病理反应评估中的研究进展，阐述其在NAC病理反应预测中的价值，对比现今CT、MRI等不同技术的优劣势，并对其临床应用前景进行展望，以期加强对胃癌NAC疗效的影像学评估的认识，旨在为建立标准化、定量化的影像评估体系提供参考。
2025年06期 v.16;No.156 207-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K] [下载次数：8 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 蒋常琴;张友军;马文珊;冯强;
医学影像技术的快速发展显著提高了胃肠道肿瘤（gastrointestinal tumors, GIT）的诊断和治疗水平。然而，由于肿瘤形态的复杂性、成像方式的变化以及对高精度描绘的需求，GIT的准确分割和可视化在临床实践中仍面临挑战。人工智能（artificial intelligence, AI），特别是深度学习（deep learning, DL）模型，已成为医学影像领域的一种变革性方法，在自动化肿瘤分割任务方面显示出巨大的潜力，但同时也存在模型泛化能力有限等问题。GIT的高度异质性对分割模型提出了更高要求，且当前缺乏统一的评估标准与临床验证机制，限制了AI工具在实际诊疗流程中的可信度和可解释性。本文通过系统地综述基于AI的GIT图像自动分割研究进展，重点介绍不同影像检查方式的DL架构、多模态成像模型等AI框架应用方面的关键成果，总结现有研究的不足，探讨其未来研究的发展方向，为AI驱动的分割工具在研究与临床转化中的应用提供理论支持与实践参考。
2025年06期 v.16;No.156 214-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K] [下载次数：24 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 董德硕;刘爱连;
宫颈癌（cervical cancer, CC）作为我国女性第五大常见恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。多种基因及蛋白相关生物标志物在CC的发生、发展中发挥重要作用，涉及血管生成、细胞增殖和免疫逃逸等过程。MRI功能与定量成像技术能够提供血流动力学改变、组织微观结构特征以及肿瘤乏氧微环境等多层面的量化数据，为深入理解CC的病理生理和代谢特征提供可视化依据。然而，当前传统影像及影像组学在CC生物标志物预测方面的研究仍较为分散，缺乏系统性总结。本综述旨在总结多模态MRI在CC治疗及预后相关生物标志物中的应用，剖析其临床应用价值及局限性，并展望未来有待进一步探索的高新技术和研究方向，以期指导临床利用无创影像学技术更准确地预测疾病进展和治疗效果，实现个体化治疗。
2025年06期 v.16;No.156 220-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K] [下载次数：115 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李雯欣;王效春;
恶性肿瘤是世界范围内导致居民死亡的重要原因之一，其在遗传学与组织学上的异质性显著影响诊疗效果。传统影像学技术在恶性肿瘤的评估中取得了显著的进展，广泛应用于临床。基于分数阶微积分理论开发的分数阶微积分（fractional order calculus, FROC）扩散模型，通过多参数联合量化水分子扩散特征及组织均匀性，无创评估肿瘤内部异质性，与传统影像学技术形成互补，其应用已拓展至中枢神经、消化、泌尿及女性生殖系统等多领域肿瘤的诊断及疗效预测。然而，临床推广仍面临着技术标准化缺失及多中心兼容性不足等挑战。本文分析了FROC模型在各系统恶性肿瘤诊断与疗效预测中的应用及价值，并总结了当前研究的不足之处，为未来肿瘤异质性评估指明发展方向。
2025年06期 v.16;No.156 228-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K] [下载次数：9 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]